关节固定术 |
extra-articular
arthrodesis |
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| 一、手术适应证 |
| 1．膝关节严重骨性关节炎从事体力劳动者，病人年龄一般为15-50岁，较小或过老均不适宜；一定是单侧。穷，不能承受关节置换。2．陈旧性化脓性关节炎，关节面严重破坏，或有关节挛缩、畸形强直者；3．膝关节全关节型结核，关节不稳或有严重畸形，但病变静止者；4．全膝关节置换，感染失败者而不得无条件再置换者。 |
| 二、手术方法 |
| 有各种各样的方法，如下图所示： |
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骨圆针交叉固定 |
股骨胫骨交界处开一骨槽，植骨固定 |
钢板固定 |
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膝关节固定的各种方法 |
| 三、体会及经验 |
| 膝关节固定是以古老的手术，但现在仍有其适应症及价值。膝关节的主要功能是负重,负重的膝关节炎不能有疼痛,负重的膝关节炎不能有不稳定。外形及X线再好的膝关节，如果有疼痛，不能负重,患者就将丧失劳动能力。对变形性膝关节病，膝关节骨性关节炎，特别严重的病例，如不能做胫骨高位截骨矫形，也没有经济能力做人工关节置换的患者，而必需从事强体力劳动者，膝关节固定融合，是可以考虑的适应症，手术容易成功，手术一旦成功，及不疼痛又能负重，且花钱少应该注意的是：只能做一条腿的膝关节，如果两侧膝关节都僵硬,那生活将非常不便利。特别是女性。 化脓性膝关节炎膝关节结核，在病灶清除的同时，尽量保存关节软骨。由于炎症及结核禁止治愈后， 残存的关节软骨可以继续活下来,而病灶落出的骨面也可以覆盖上纤维蛋白组织。手术后，即使关节能恢复 部分功能，也比关节固定好。 |
| 作者称对一例双膝化脓性关节炎,23岁的晚期病人，做了重的一侧关节固定；轻的一侧做了病灶清除，持续清洗手术,手术后积极锻炼关节功能。两年后,固定的关节坚强愈合，病灶清除的一侧，关节功能伸曲正常，使我感到很震惊。虽然患者对我的治疗非常满意，但我后悔当时不该为他的一侧关节做固定。笔者认为：只要能保就进一切力量保。保
关节软骨，保关节功能。关节固定要十分慎重。 |
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