X、K型腿胫骨高位截骨矫形术 |
| 概论： |
| 和O型腿一样，X、K型腿也是由于膝关节软骨的退化破坏而引起，这样变化或退化主要发生在膝关节外侧,O 型腿病理变化主要在内侧，而X、K型腿主要在外侧，其病理变化的内容大致相同，如果发生在一侧膝关节，病人称为K型腿,如果发生在双侧就成为X型腿,也有少数病人，一侧呈K型，一侧呈O型，膝关节向一侧倾斜，X型腿K型腿的非手术疗法和运动疗与 O型腿大致相同，而手术疗法与O型腿相同，只是把X型或K型通过截骨矫正，为正常形态即可,笔者认为，不必在矫枉过正，在做成 O型腿。 |
| 病例展示： |
| 患者 陈某 女，62岁，北京海淀区 10年前无明显诱因出现双侧膝关节疼痛,自行服用止痛药物疼痛稍有缓解,长期服用西药治疗，休息后减轻，5年前双膝关节出现明显变形呈“X”型，疼痛逐渐加重至今无好转，双膝疼痛难忍，生活不能自理。走路或下蹲时两膝分别发出“喀嚓喀嚓”的响声，有时关节 肿胀呈现为‘鹅头样’。由于双膝关节一走就疼，夜里不能良好入睡，血压慢慢增高；因为腿疼不能活动，原来非常喜爱的跳舞、游泳、散步、球类活动，都放弃了体重也增加了。因为腿部变形，自我感到难看，更怕别人笑话，夏天再热也不能穿短裙。终日处在艰难痛苦中,丈夫和儿女多次带她去医院看病，专家们三分钟搞定“换关节”。一提起“换关节”她 就充满忧伤和顾虑。“万一失败，该怎么办呢”？“如果活到80岁，这次换的人工关节能坚持20年吗？” 于2004年3月2日入我院，3月4日行双膝关节清理术,胫骨高位截骨矫形术，术中的情况及术中所见如下，目前病人在正恢复中。 |
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手术前大体照，X型腿。 |
双膝关节不负重正位片，显示关节膝内翻，X型腿，膝外侧关节间隙变小，增生，外侧髁部变形。 |
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左右膝关节负重位正位片，显示外侧关节间隙消失，咬合，右侧为重，左侧关节间隙外侧不足1mm。 |
左右膝关节侧位片，显示髌骨增生，髌骨上沿像鹰嘴一样髌骨关节间隙变小，髌骨软化。 |
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肥厚的滑膜和流出的关节积液，（绿箭头所示）；关节软骨面破坏，（蓝箭头所示） |
正在切除大量肥厚的滑膜，滑膜炎波及髌上及髌下 |
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髌骨被翻转，绿箭头示髌骨软骨面破坏，骨外露；蓝箭头示髌骨四周均有不同程度的骨质增生及骨赘。 |
股骨关节软骨破坏，骨外露，露出的骨面长满了血管翳，关节软骨下骨坏死。 |
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绿箭头示股骨髁间窝骨质增生，关节软骨破坏，（髌骨关节相撞磨擦的结果） |
绿箭头示股骨关节软骨破坏，大量血管翳增生，并有骨赘形成。蓝箭头示关节股骨负重处软骨破坏，龟裂。 |
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