膝关节关节镜手术疗法
Arthroscope
Behandlung of Gonitis
关节镜手术是一种微创手术
开始应用于膝关节后相继应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节。
一、概念
所谓关节镜是一种观察关节内部的直径5mm左历的棒状光学器械。该器械从1970年开始推广应用。众所周知有一种用于观察胃肠情况的内窥镜，关节镜是用于诊治关节疾患的内窥镜。在一根细管的端部装有一个透镜，将细管插入关节内部，关节内部的情况便会在监控器上显示出来。因此，可以直接观察到关节软骨的情况。最近，关节镜不仅用于疾病的诊断，用于疾病的治疗也日益多了起来。
二、手术适应证
作为膝关节镜手术的适应证是：1．膝骨性关节炎；2．膝变形性膝关节病；3．化脓性膝关节炎；4．膝关节结核；5．膝关节半月板损伤；6．膝关节前十字韧带损伤及后十字韧带损伤；7．膝关节关节游离体；8．膝关节类风湿性滑膜炎；9．风湿性关节炎；10．色素绒毛膜样滑膜炎；11．不明原因的膝关节炎。
三、手术方法
动手术时，首先进行麻醉，再在膝盖部位开两个小孔。然后,从其中的一个孔将关节镜插入,观察关节的内部再从另外一个孔插入内窥镜，用手术器械进行内部的手术。目前,这种手术很盛行。其中的手术之一有关节镜下清理手术。对于变形性膝关节病的所谓关节镜下清理手术,具体地说，是一种清扫关节内部的手术。在变形性膝关节病患者的膝关节内部，会出现如下的变化：（1）关节软骨磨损，呈松散状态，软骨从胫骨剥离，或者局部有、局部无，出现凹凸。（2）半月板破碎，呈散乱状态。（3）位于关节软骨下面的骨头，在关节上露出。（4）关节周围（边缘部）长骨刺。（5）关节游离体
（6）发炎充血的滑膜及血管翳 （7）韧带损伤断裂
四、手术特点、优点
对于以上的变化，通过关节镜下清理手术,将散乱松散的软骨和快要剥离的软骨切除；将凹凸部分进行刮削使其平整；将破碎、散乱的半月板及骨刺切除。将关节游离体咬碎取出，将发炎的滑膜组织切除取
出。该方法的特点是：无需通常手术那样对患部作大面积的切开；关节镜的插入口和手术器械的插入口只有5mm，手术的负担小。所以，为动手术而住院的患者，通常一周左右的时间即可出院。
采用该方法清扫关节内部，具有一定的效果。但是，只要病因不根除，其效果未必能持久。对于病情较严重者，用该手术无效果。待病情缓解和平稳后，进行胫骨高位截骨矫形术及人工关节置换术。 |
