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膝骨性关节炎的概念

  所谓膝骨性关节炎,是指膝关节增生改变的一系列临床与症状。其发生的根本原因是关节软骨的退形性病变,其发生因素有五:1.生物力学因素;2.化学因素;3.炎症性因素;4.免疫性因素;5,综合性因素;以上五因素如:膝骨性关节炎的临床表现中已经讲到,此处不在重复。膝骨性关节炎是中国的名字,其实在没有骨质增生以前,也同样是膝关节痛,但骨质没有增生,这种情况,关节软骨已经发生变化,只是还在病的中期和早期,那么就不能叫做膝骨质增生吗?可见,膝骨性关节炎的命名存在着一些误差。当髌骨关节有病变时,髌骨增生,磨损,软骨下骨坏死,软骨骨质增生髌骨上下缘骨质增生,中国的医书上叫髌骨软化症。这也是膝骨性关节炎的一种,中医的名字为痺症。关节发生积水时,无论是炎症或结核,还是类风湿,风湿,中医都称为鹅头疽。由于,关节的最后的表现为关节畸形及变性,称O型或X型腿。因此,日本把本病的名称定为变形性膝关节病。作者认为比较恰当。但是,中国百姓一般不知道变形性膝关节病这个名字,只知道关节炎或骨质增生和关节风湿等等。膝骨性关节炎OA的病变本质是:膝关节,关节软骨退行性变导致的一系列变化。膝关节类风湿RA的变化的本质是关节滑膜变化而引起的一系列关节的病变。

骨性关节炎合并膝关节感染的病例
类风湿性关节炎(RA)变化的模型图
类风湿(RA)变化的后期
骨性关节炎(OA)的X线病理变化
骨性关节炎(OA)的病理变化的理解
骨性关节炎(OA)软骨的变化和骨刺形成
骨性关节炎(OA)患者,关节内破坏及关节软骨破坏被侵蚀。
骨性关节炎(OA),关节软骨破坏和血管翳增生的现象,黄箭示:血管翳。
  患者,男性,65岁,四川成都人,高级工程师。因双膝关节疼痛十年,仅能走五十米,疼痛。患者坚持不愿意换人工关节。2003年来我院手术。红箭示:髌骨四周的骨质增生已被切除,箭头所示的部分为髌骨关节软骨破坏缺损区,髌骨塌陷,蓝箭示:髌骨尚未坏死的关节软骨。粉红箭头示:股骨外颗关节软骨基本上是好的。黄箭示:股骨内颗关节软骨完全坏死,软骨下骨皮质硬化,外露。红箭头示:十字韧带。骨性关节炎无论病变发展到何种程度,十字韧带都是好的,而类风湿性关节炎中期、晚期有时会发生十字韧带断裂。噢!太晚了。患者的情况应该做关节置换术,而做了胫骨高位截骨术,术后效果满意,疼痛消除,生活质量大大提高,可常去舞厅跳舞。
  关于类风湿、化脓性、结核性、色素绒毛膜性关节炎见专门章节。
 
 
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