膝关节骨性关节炎
（老年O形腿） |
- 概念
- X线及术中所见
- 病理及读片法
- 结构示意图
- 治疗原则
- 病例展示
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老年O形腿前侧 |
同患者后侧 |
| 一、概念 |
| 膝骨性关节炎老年O形腿是膝骨性关节炎发展到最后的改变。本病的早期，发病缓慢，甚至3-10不等。
不被患者所注意，医生也不太注意，在发病的过程中，症状逐渐加重。其发生的根本原因是：膝关节关节软 骨退形性变，发病的因素有五个： |
| 1．生物力学因素；
2．化学因素； 3．炎症性因素； 4．免疫性因素； 5，综合性因素； |
| 当膝关节软骨不能低抗内侧关节的压力时，膝关节将发生内翻，内翻可以为单侧，也可以为双侧，医学
上叫膝内翻。老百姓叫O型腿。因为患者是老年，所以叫老年O型腿。当膝关节发生成老年O型腿，膝关节的X 片将有严重的变化。内侧关节间隙变小或消失。股骨和胫骨踝骨硬化，胫骨踝间囊性变，骨的软骨完全破坏
的地方成为象牙状，关节周围内外侧骨质增生，成为"骨刺"。有时，关节内有游离体。 老年形O型腿的治疗应及早开始，不能等到关节软骨完全破坏或变O时再行治疗，已晚。 |
| 二、膝关节骨性关节炎的X线及术中所见 |
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膝骨性关节炎合并化脓性关节炎 |
图1X光照片，显示关节间隙完全消失，无象牙变，关炎半脱位，骨囊性变。 图2术中X线照片，滑膜肥厚，增生，关节软骨坏死。破裂。 |
| 三、病理及读片法 |
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| 四、膝关节的解剖模型 |
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图1膝关节前位观 |
图2膝关节前位翻转观 |
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图3膝关节后位观 |
图4膝关节侧位观 |
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图5膝关节侧位观 |
| 五、治疗原则 |
| 1．当站立位X线关节软骨间隙存在时，但小于3mm时，或关节软骨几乎消失，但关节软骨还好时，做胫骨高位截骨矫形术，关节软骨的损伤不超过胫骨内外侧踝骨1/2时，可做胫骨高位截骨矫形术。2．当关节在1的情况下，合并用半月板压碎，关节游离体，滑膜炎症时，可同时进行关节清理术和胫骨
高位截骨矫形术，3．当胫骨、股骨内侧踝，关节软骨完全消失时，关节胫骨高位截骨矫形也不再是适应症。只有做人工关节置换术。 |
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