北京关节炎治疗中心

膝骨关节炎的特殊类型——髌股关节病

膝骨关节炎最常见的表现是膝内侧关节间隙狭窄,患者为O型腿,相反如膝外侧关节软骨受损、退变,则形成X型腿。膝骨关节的一种特殊类型是髌股关节症，也就是说，病变主要在髌骨与股骨髁发生骨性关节炎，髌骨的四周大量增生，特别是髌骨上缘增生，膝关节活动伸屈时，病变增生的髌骨就像刮刀一样磨刮股骨，造成髌股关节损伤及关节软骨破坏。症状严重，多半须手术治疗。诊断要点：站立位X线侧位，两侧膝关节间隙相等。查体时，膝关节活动受限不能伸直，左膝伸直位只能达150度，屈膝90度时疼痛剧烈，膝关节活动时有明显“咔嚓咔嚓”的响声。X线检查：膝正位片，软组织轻度肿胀影，关节间隙正常，胫骨髁间脊及平台边缘唇样增生，侧位片见髌骨与股骨关节间隙狭窄，髌骨上缘增生严重。
郭某某,男，71岁。主诉：左膝关节疼痛1个月，现病史：1个月前扭伤左膝关节，当时感疼痛，自行服用活血止痛类药物后缓解，但是负重行走时膝关节仍有疼痛，休息后缓解。疼痛无游走性，与天气变化无关，无对称性小关节痛，无晨僵现象。就诊于通州区璐河医院以“骨关节炎”治疗，症状逐渐加重，膝关节不能伸直，屈曲受限。为求进一步治疗到我院就诊，门诊以“左膝髌股关节炎”收住院。入院时神志清，精神好，饮食及二便正常，体重无明显变化。即往史：既往有膝关节慢性疼痛史，无其它外伤手术史，有磺胺类药物过敏史。查体：左膝关节活动受限不能伸直，左膝伸直位达150度，屈膝90度时疼痛剧烈，膝关节活动时有明显“咔嚓咔嚓”的响声。X线检查：左膝正位片，软组织轻度肿胀影，关节间隙正常，胫骨髁间脊及平台边缘唇样增生。侧位片见髌骨与股骨关节间隙狭窄，髌骨上缘增生严重。

入院时左膝正侧位X线片，显示髌骨上缘增生

入院照，膝关节不能完全伸直	入院照，膝关节屈曲最大角度为90度

术中照片显示髌骨边缘增生明显以上极最严重	显露股骨关节面显示关节面被骨质增生损伤严重

切除掉的增生部分
点评：
膝骨关节炎的病变过程中出现骨质增生，不同部位的骨质增生可造成相应部位的关节软骨破坏，可产生疼痛、肿胀，破坏严重时影响关节功能和正常的行走，本病例让你真实的看到关节内的病变。


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